Cataratta: come scegliere la lente intraoculare giusta
07.09.2026
«La cataratta va operata: parliamo della lente da impiantare». Per molti pazienti questa frase apre una domanda inattesa. Si arriva in ambulatorio pensando che l’intervento sia uguale per tutti e si scopre invece che la scelta della lente intraoculare — la piccola lente artificiale che sostituirà il cristallino opacizzato — influenzerà il modo di vedere per tutti gli anni a venire. Monofocale, torica, multifocale: cosa significano questi nomi e, soprattutto, come si arriva alla scelta giusta? In questa guida facciamo ordine, con una premessa importante: la lente non si sceglie da un catalogo, ma insieme allo specialista, sulla base di esami accurati e delle esigenze di ciascuno.
Cosa fa la lente intraoculare (e perché la scelta conta)
L’intervento di cataratta rimuove il cristallino divenuto opaco e lo sostituisce con una lente intraoculare trasparente (IOL, dall’inglese intraocular lens), destinata a rimanere nell’occhio in modo permanente. La lente, però, non si limita a restituire trasparenza: determina anche a quali distanze l’occhio metterà a fuoco. Per questo l’intervento è anche un’occasione per correggere difetti visivi preesistenti come miopia, ipermetropia e astigmatismo. La potenza e il tipo di lente vengono calcolati su misura per ciascun occhio: è una delle decisioni più importanti dell’intero percorso.
Lo sapevi che?
Nella prima metà del Settecento si arrivò a una scoperta decisiva: la cataratta non era una membrana davanti al cristallino, come si pensava, ma il cristallino stesso divenuto opaco. E il primo intervento programmato di estrazione della cataratta documentato all’epoca fu eseguito da Jacques Daviel a Colonia, il 18 settembre 1750.
Fonti: Grzybowski A et al., Acta Ophthalmologica 2022; Leffler CT et al., Clinical Ophthalmology 2025
Le principali famiglie di lenti intraoculari
Lenti monofocali
Mettono a fuoco a una sola distanza, in genere quella per lontano. Sono lo standard consolidato: offrono una visione nitida e di alta qualità, ma per la lettura e le attività da vicino resta di norma necessario un occhiale. Sono spesso la scelta indicata quando coesistono altre patologie oculari.
Lenti toriche
Sono progettate per correggere l’astigmatismo corneale, che una lente sferica standard non compensa. Esistono in versione monofocale e multifocale: quando l’astigmatismo è significativo, la lente torica permette di ridurne l’effetto sulla visione senza doverlo correggere interamente con gli occhiali.
Lenti multifocali ed EDOF: le cosiddette lenti premium
Le lenti premium — multifocali, trifocali e a profondità di fuoco estesa (EDOF) — distribuiscono la luce su più punti di fuoco, con l’obiettivo di ridurre la dipendenza dagli occhiali a più distanze: lontano, intermedio (lo schermo del computer) e vicino. Sono tecnologie ormai mature, ma non adatte a tutti gli occhi: richiedono una selezione attenta del candidato e un colloquio onesto sulle aspettative, perché in alcune situazioni — ad esempio la guida notturna — possono comportare aloni o riflessi, in genere ben tollerati e che tendono a ridursi con l’adattamento. Come misurare in modo oggettivo quanto bene una lente di questo tipo fa vedere a ogni distanza è al centro di uno studio multicentrico nato a Palazzo Manzoni e pubblicato sull’American Journal of Ophthalmology.
Come si sceglie la lente giusta
La scelta nasce dall’incontro tra dati clinici e stile di vita. Sul piano clinico, la visita si completa con esami dedicati: la biometria per calcolare la potenza della lente, la topografia corneale per misurare l’astigmatismo, l’OCT per verificare lo stato della macula e del nervo ottico, oltre alla valutazione della superficie oculare e dell’eventuale occhio secco. Condizioni come una maculopatia o un glaucoma avanzato possono orientare verso una lente monofocale, che in quei casi offre maggiori garanzie di qualità visiva. Sul piano personale contano le abitudini: quanto si legge, quante ore si passano al computer, se si guida spesso di notte, quanto pesa — per ciascuno — l’idea di dipendere dagli occhiali. Non esiste la lente migliore in assoluto: esiste la lente più adatta a quell’occhio e a quella vita.
Cosa aspettarsi dopo l’intervento
Il recupero visivo dopo l’intervento di cataratta è in genere rapido, ma la stabilizzazione completa richiede alcune settimane. Con le lenti multifocali entra in gioco anche il neuroadattamento: il cervello impara progressivamente a usare i diversi fuochi, e la visione tende a migliorare nei primi mesi. È bene sapere che nessuna lente può garantire l’indipendenza totale dagli occhiali in ogni situazione: un occhiale leggero per compiti specifici può rimanere utile anche con le lenti premium. I controlli post-operatori servono proprio a seguire questo percorso e a rispondere ai dubbi che emergono nella quotidianità.
Lo sapevi che?
L’adattamento alle lenti multifocali si può vedere nel cervello. All’Università di Coimbra 30 pazienti sono stati studiati con la risonanza magnetica funzionale: a 3 settimane dall’intervento si attivavano le aree dell’attenzione e dell’apprendimento, mentre a 6 mesi l’attività tornava a uno schema «senza sforzo», senza che le misure ottiche dell’occhio fossero cambiate.
Fonte: Rosa AM et al., Journal of Cataract & Refractive Surgery 2017
La scelta della lente a Brescia
All’Istituto Chirurgico Palazzo Manzoni, in Via dei Mille 14 nel centro di Brescia, il percorso per la cataratta si svolge interamente nella stessa sede: la visita oculistica completa con la diagnostica dedicata (biometria, topografia, OCT), il colloquio sulla scelta della lente — monofocale, torica o premium — e l’intervento nelle sale operatorie interne, con controlli post-operatori seguiti dallo stesso specialista. Questo permette di costruire la decisione con calma, sulla base di dati misurati e di un confronto diretto.
Domande frequenti sulle lenti intraoculari
Con una lente premium potrò abbandonare del tutto gli occhiali?
Le lenti multifocali e EDOF mirano a ridurre in modo significativo la dipendenza dagli occhiali, e molti pazienti svolgono la maggior parte delle attività senza. Nessuna lente, però, può garantirlo in ogni situazione: per compiti particolari, come la lettura prolungata di caratteri molto piccoli, un occhiale può restare utile.
La lente intraoculare dura tutta la vita?
Sì: la lente non si consuma e di norma non deve essere sostituita. Nei mesi o anni successivi può talvolta opacizzarsi la capsula che la sostiene (la cosiddetta cataratta secondaria): si tratta con un trattamento laser ambulatoriale rapido e indolore.
Chi decide quale lente impiantare?
È una decisione condivisa: lo specialista propone le opzioni realmente adatte a quell’occhio sulla base degli esami, spiega vantaggi e limiti di ciascuna e le confronta con le esigenze e le aspettative del paziente. Non tutte le lenti sono indicate per tutti gli occhi.
Come si prenota una valutazione per la cataratta a Brescia?
Si può telefonare allo 030 294 2437 o prenotare online dal sito di Palazzo Manzoni. La visita comprende gli esami necessari a valutare la cataratta e a impostare, se indicata, la scelta della lente intraoculare.
Presso il reparto di Oculistica dell’Istituto Chirurgico Palazzo Manzoni, a Brescia, la chirurgia della cataratta e la scelta della lente seguono un percorso dedicato, dalla diagnostica all’intervento: puoi approfondire nelle pagine dedicate alla chirurgia della cataratta e alle lenti premium, e prenotare una visita telefonando allo 030 294 2437.
