Trattamento delle Emorroidi
L’emorroide che un tempo richiedeva la chirurgia, oggi nella maggior parte dei casi non la richiede più.
A Palazzo Manzoni, in Brescia, la malattia emorroidaria si tratta, per la maggior parte dei pazienti, senza il classico intervento chirurgico. Endosclerosi con schiuma, radiofrequenza, legatura elastica. Guidato dal Prof. Edoardo Cervi, chirurgo generale e vascolare.
La malattia emorroidaria si tratta a Palazzo Manzoni, in Brescia, dal Prof. Edoardo Cervi, chirurgo generale e vascolare. Il classico intervento di Milligan-Morgan, descritto nel 1937 e per decenni l’opzione chirurgica di riferimento, oggi è stato sostituito per la maggior parte dei pazienti da tecniche ambulatoriali: endosclerosi con schiuma (iniezione di un agente sclerosante che produce un’immediata retrazione del gavocciolo), radiofrequenza, legatura elastica. La prima visita stadia la malattia e sceglie la tecnica.
Ambulatoriale, senza anestesia generale
Entri, esci, torni alla giornata.
Chirurgia raramente necessaria
Endosclerosi e radiofrequenza risolvono la maggior parte dei gradi.
Stessa visita, valutazione e stadiazione
Il piano si costruisce nella prima conversazione.
Un chirurgo vascolare, non solo un proctologo
La malattia emorroidaria è un problema venoso.
Cosa Ti Ha Portato Qui
Circa metà della popolazione, prima o poi, ci ha a che fare. La maggior parte non ne parla.
Ti sei adattato. Hai cambiato il modo in cui ti siedi nei viaggi lunghi in auto. Hai stato attento a cosa mangi il giorno prima di un volo. Hai tenuto tubi di pomata in tre posti diversi. Forse hai avuto un episodio acuto in cui il dolore è stato oltre quello che pensavi possibile per questo tipo di problema, e il giorno dopo hai giurato che ne avresti parlato con qualcuno. Poi è passato. E sei andato avanti.
Se sei arrivato a questa pagina, la fase del lavorarci attorno è finita. Quello che ti serve adesso è uno specialista che esamini l’area in modo appropriato, ne stadi la malattia e ti dica con franchezza cosa farebbe ciascuna tecnica per te.
Circa metà della popolazione adulta ha a che fare con la malattia emorroidaria, prima o poi nella vita. La conversazione è più comune di quanto il silenzio che la circonda lasci pensare, e il trattamento è molto meno un «evento» di quanto si tema.
Un Percorso Chiaro
Una stadiazione precisa, poi la tecnica giusta per il tuo quadro specifico
La malattia emorroidaria è un problema venoso dei cuscinetti rettali. È, in questo senso, un problema di flebologia applicato a un distretto particolare del corpo. La stadiazione alla visita (e dove indicato all’anoscopia o alla rettoscopia) determina quale tecnica si adatta. Per la maggior parte dei pazienti, oggi, la tecnica giusta non è la chirurgia.
La malattia emorroidaria viene trattata dal Prof. Edoardo Cervi, chirurgo generale e vascolare con specializzazione flebologica. Lo stesso specialista che esegue la visita esegue la procedura.
01
Un chirurgo vascolare tratta un problema venoso
Il Prof. Cervi è chirurgo generale e vascolare con specializzazione flebologica. Le emorroidi sono in fondo una condizione venosa. Le stesse mani che chiudono un tronco safenico con la schiuma sclerosante chiudono un gavocciolo con l’endosclerosi.
02
Endosclerosi con schiuma, la tecnica che retrae il gavocciolo
L’iniezione di una schiuma sclerosante nel gavocciolo produce un’immediata retrazione dell’emorroide e una progressiva obliterazione del vaso sottostante. Indolente, ambulatoriale, senza anestesia generale, ritorno immediato alla giornata.
03
Radiofrequenza dove l’indicazione è corretta
Per gradi e quadri clinici selezionati la radiofrequenza offre un’opzione ambulatoriale complementare o alternativa, con lo stesso profilo di ritorno all’attività.
04
Onestà su quando la chirurgia è ancora la risposta corretta
Una piccola minoranza di casi avanzati richiede ancora la classica emorroidectomia. Quando è la risposta corretta, lo si dice chiaramente, motivandolo. La conversazione di default, però, non è più chirurgica.
Cosa Potresti Stare Vivendo
Presentazioni diverse,
conversazioni diverse
La malattia emorroidaria non è una condizione unica con una tecnica unica. Il grado, il pattern dei sintomi (sanguinamento, prolasso, misto), le dimensioni dei gavoccioli e la tua storia influenzano la scelta. Due tecniche ambulatoriali, scelte per indicazione, coprono la sostanziale maggioranza dei quadri.
Ecco come si confrontano. La scelta si fa con te, dopo una visita proctologica che stadia la malattia.
Tecnica 01
Endosclerosi con schiuma per emorroidi
Adatto a
Sanguinamento intermittente rosso vivo con prolasso minimo o assente, in genere malattia di grado I-II. Per la maggior parte dei pazienti, la risposta giusta come prima opzione.
Come ci si sente
Indolente. Un’iniezione ambulatoriale di 10-20 minuti, senza anestesia generale, con il gavocciolo che si retrae visibilmente durante la procedura stessa.
Recupero
Ritorno lo stesso giorno al lavoro e all’attività normale. Una sola seduta è spesso sufficiente; due o tre per i gradi più avanzati.
Compromessi
Non affronta i componenti emorroidari esterni, gestiti separatamente dove presenti. La recidiva è possibile se i fattori di stile di vita restano invariati.
Tecnica 02
Radiofrequenza per emorroidi
Adatto a
Quadri selezionati di grado II-III con prolasso riducibile, e casi misti con sanguinamento e prolasso dove una sola tecnica può affrontare entrambe le componenti.
Come ci si sente
Ben tollerata. Una procedura ambulatoriale di 15-30 minuti, senza anestesia generale, con un’applicazione controllata di energia attraverso una sonda sottile sotto visione diretta.
Recupero
Ritorno lo stesso giorno al lavoro d’ufficio e all’attività normale. Una sola seduta è spesso sufficiente; due sedute a distanza di quattro-sei settimane per i quadri più complessi.
Compromessi
Non affronta i componenti emorroidari esterni, gestiti separatamente dove presenti. La recidiva è possibile se i fattori di stile di vita restano invariati.
Quale è la tua?
La visita serve a questo.
Il Tuo Percorso
Da «evito questa conversazione da anni»
a «il problema non è più parte della giornata».
Step 01
La prima visita proctologica
Anamnesi mirata (pattern del sanguinamento, prolasso, dolore, durata), esame e, dove indicato, anoscopia o rettoscopia. La visita si svolge nella privacy e nella dignità che la conversazione merita. La malattia viene stadiata.
Step 02
Il piano personalizzato
Esci dalla prima visita con la stadiazione, la tecnica raccomandata (endosclerosi con schiuma, radiofrequenza, in casi selezionati legatura elastica, molto raramente chirurgia formale) e un’idea del numero di sedute da pianificare.
Step 03
La procedura
Eseguita a Palazzo Manzoni dal Prof. Cervi. Endosclerosi con schiuma: ambulatoriale, senza anestesia generale, in genere 10-20 minuti, con la retrazione del gavocciolo visibile durante la procedura stessa. Radiofrequenza: ambulatoriale, breve, senza incisione. Ritorno all’attività quotidiana, lavoro compreso, lo stesso giorno.
Step 04
Dopo la procedura e follow-up
Qualche giorno di attenzione all’alvo e all’idratazione, uso occasionale di analgesici lievi se necessario. I sintomi acuti in genere si risolvono nell’arco di giorni, non di settimane. Una visita di controllo segue all’intervallo concordato; quando sono necessarie sedute aggiuntive, vengono pianificate a quattro-sei settimane di distanza.
Cosa Vedi Dall’Altra Parte
Una giornata che non deve essere
pianificata attorno al bagno
La prima cosa che la maggior parte dei pazienti nota non è l’assenza del sanguinamento. È l’assenza del calcolo. Il viaggio lungo in auto che non comincia con una valutazione rapida del rischio. Il pasto che non si chiude con un’apprensione di basso livello. La visita in bagno che non è più un evento con conseguenze.
Nelle loro parole
«Sanguinamento da quindici anni. Avevo evitato di affrontarlo per quindici anni. Una sola seduta di endosclerosi con schiuma, senza anestesia generale, sono uscito dall’ambulatorio nell’arco di un’ora. Il sanguinamento si è fermato in pochi giorni.»
«Il prolasso era diventato un problema quotidiano. Mi aspettavo di sentirmi dire che l’unica risposta era l’operazione. Il Prof. Cervi ha proposto la radiofrequenza. Ambulatoriale. La differenza è stata immediata.»
«Due altri medici mi avevano detto Milligan-Morgan, con il recupero che ne consegue. Il Prof. Cervi mi ha spiegato perché l’endosclerosi con schiuma era la risposta giusta per il mio grado. Aveva ragione. L’operazione non c’è stato bisogno di farla.»
Quando il Tempo Non È Neutro
La maggior parte delle emorroidi può aspettare. Nessuna beneficia dell’essere ignorata per anni
La malattia emorroidaria è raramente un’urgenza. È, però, una condizione progressiva. Gradi che rispondono in modo netto a una sola seduta di endosclerosi nel loro stadio iniziale possono richiedere un percorso più complesso negli anni successivi. Un gavocciolo che sanguina cronicamente può portare ad anemia da carenza di ferro. Un prolasso che si riduceva spontaneamente l’anno scorso può, dopo un altro anno di lavorarci attorno, non ridursi più.
Niente di tutto questo è motivo di allarme. È motivo per la prima visita. C’è un’avvertenza importante: il sangue dal retto non va mai presunto emorroidario senza una visita. Altre cause di sanguinamento rettale, alcune serie, vanno escluse clinicamente. La prima visita proctologica è la visita che fa quell’esclusione e produce la diagnosi giusta.
→Endosclerosi con schiuma
La prima risposta ambulatoriale per la malattia di grado I-II a prevalenza di sanguinamento — il gavocciolo si retrae durante la procedura stessa.
→Radiofrequenza
Per quadri selezionati di grado II-III con prolasso riducibile — affronta sia il sanguinamento sia il prolasso in un’unica seduta ambulatoriale.
→Legatura elastica
Un piccolo elastico posizionato alla base del gavocciolo in anoscopia, spesso combinato con l’endosclerosi per la malattia di grado II-III.
→Emorroidectomia di Milligan-Morgan
Il classico intervento chirurgico, oggi riservato alla minoranza di casi avanzati non adatti alle tecniche mininvasive.
Affidatevi a uno specialista il prima possibile: meno anni si convive con il problema, meno problema rimane.
Domande Frequenti
Domande frequenti
sul trattamento delle emorroidi
Come capisco se il mio problema è emorroidario?
Le presentazioni tipiche sono sanguinamento intermittente rosso vivo durante o dopo l’evacuazione, prolasso di un rigonfiamento che può o non può ridursi spontaneamente, prurito e una sensazione di peso (tenesmo). Tutte queste presentazioni possono avere altre cause, ed è per questo che la prima visita comprende un esame e, dove indicato, un’anoscopia o una rettoscopia. La diagnosi è clinica e si conferma con la visita.
Dovrò operarmi?
Per la maggior parte dei pazienti, oggi, no. L’emorroidectomia di Milligan-Morgan, descritta nel 1937, resta l’intervento chirurgico di riferimento, ma la maggior parte dei quadri (grado I-III e in casi selezionati anche grado IV) oggi si tratta con tecniche ambulatoriali: endosclerosi con schiuma, radiofrequenza, legatura elastica. La chirurgia è riservata alla minoranza di casi avanzati che non hanno risposto a opzioni meno invasive o nei quali l’anatomia lo richiede.
Cos’è l’endosclerosi con schiuma, ed è dolorosa?
L’endosclerosi con schiuma è l’iniezione di un agente sclerosante in forma di schiuma direttamente nel gavocciolo, attraverso uno strumento sottile. La schiuma produce un’immediata retrazione del gavocciolo (visibile durante la procedura) e una progressiva obliterazione del vaso sottostante. La procedura è ambulatoriale, dura 10-20 minuti, non richiede anestesia generale o spinale ed è descritta dalla maggior parte dei pazienti come indolente.
Cos’è la radiofrequenza per le emorroidi?
La radiofrequenza usa un’applicazione controllata di energia sul tessuto emorroidario, producendo un effetto di coagulazione che affronta sia il sanguinamento sia il prolasso. Come l’endosclerosi è ambulatoriale e non richiede anestesia generale. È preferita per gradi e quadri clinici selezionati.
Quante sedute servono?
Per l’endosclerosi con schiuma, spesso una sola seduta è sufficiente. Per quadri più complessi può pianificarsi un breve ciclo di due o tre sedute, a distanza di quattro-sei settimane. Il numero esatto si stabilisce dopo la prima visita.
Quando posso tornare alle mie attività?
Lo stesso giorno. La maggior parte dei pazienti torna al lavoro il giorno della procedura o il giorno dopo. L’attività fisica intensa e i voli lunghi è meglio evitarli per qualche giorno. Il dolore, dove presente, è lieve e ben controllato.
Il sanguinamento dal retto è sempre emorroidario?
No. Questa è un’avvertenza importante. Il sanguinamento rettale può avere altre cause, alcune serie, e la prima visita specialistica è la visita che le esclude clinicamente. L’esame e l’anoscopia o rettoscopia fanno parte di questa esclusione.
Le emorroidi possono tornare dopo il trattamento?
La recidiva è possibile, in particolare se i fattori di stile di vita che hanno contribuito alla malattia (basso apporto di fibre, sedentarietà, stitichezza cronica) restano invariati. Il trattamento chiude il gavocciolo malato; l’adeguamento dello stile di vita riduce la probabilità che un nuovo gavocciolo sviluppi un problema simile. Le due cose si discutono insieme alla visita.
Da quanto tempo è disponibile questo tipo di trattamento?
L’endosclerosi come tecnica si usa dal XIX secolo, con varianti moderne con schiuma sviluppate e raffinate negli ultimi due decenni. La radiofrequenza per le emorroidi è più recente. Entrambe hanno una sostanziale documentazione clinica. L’intervento classico di Milligan-Morgan, per confronto, risale al 1937 e resta sostanzialmente immutato.
Quanto costa il trattamento?
Il costo dipende dalla tecnica, dal numero di sedute e dall’eventuale anoscopia o rettoscopia. Dopo la prima visita proctologica ricevi un preventivo chiaro e trasparente che copre la diagnosi, la procedura e l’eventuale follow-up.
Dove si trova Palazzo Manzoni e serve l’impegnativa?
L’Istituto Chirurgico Palazzo Manzoni si trova in Via dei Mille 14, nel centro di Brescia. Non serve impegnativa per una visita proctologica. Si prenota direttamente per telefono, email o modulo online.
Chi tratta la malattia emorroidaria a Palazzo Manzoni?
La malattia emorroidaria viene trattata dal Prof. Edoardo Cervi, chirurgo generale e vascolare con specializzazione flebologica. Lo stesso specialista che esegue la visita esegue la procedura.
Fai il Prossimo Passo
Il problema che hai evitato di affrontare
ha una risposta breve e ambulatoriale.
A Palazzo Manzoni, in Brescia, la tua visita proctologica è approfondita, onesta e condotta con la privacy e la dignità che la conversazione merita.
Indirizzo
Via dei Mille 14, 25122 Brescia, Italia
Telefono
Orari
Mon-Fri 8:30-18:30 · Sat 9:00-13:00
01
Mettiti in contatto
Telefono, email, WhatsApp o prenotazione online.
02
Fatti visitare e stadiare dal Prof. Cervi
Una visita di 20-30 minuti, in privacy.
03
Procedi avanti, con un piano
Un piano che per la maggior parte dei pazienti non è più chirurgico.