Endosclerosi con Schiuma per Emorroidi
Endosclerosi con schiuma. L’emorroide si retrae durante la procedura, davanti ai tuoi occhi.
Endosclerosi con schiuma per la malattia emorroidaria a Palazzo Manzoni, in Brescia, eseguita dal Prof. Edoardo Cervi. Una schiuma sclerosante iniettata direttamente nel gavocciolo produce un’immediata retrazione del rigonfiamento e una progressiva obliterazione del vaso sottostante. Ambulatoriale, senza anestesia generale.
L’endosclerosi con schiuma a Palazzo Manzoni, in Brescia, è eseguita dal Prof. Edoardo Cervi, chirurgo generale e vascolare. Un agente sclerosante in forma di schiuma viene iniettato direttamente nel gavocciolo attraverso uno strumento sottile; la schiuma produce un’immediata retrazione visibile del gavocciolo e una progressiva obliterazione del vaso sottostante. La procedura è ambulatoriale, dura 10-20 minuti, non richiede anestesia generale o spinale ed è descritta dalla maggior parte dei pazienti come indolente. La maggior parte dei pazienti torna alla normale attività quotidiana lo stesso giorno.
Retrazione immediata
Visibile durante la procedura stessa.
Ambulatoriale, indolente
Senza anestesia generale o spinale.
Una sola seduta, spesso sufficiente
Due o tre per i gradi più avanzati.
Ritorno alla tua vita lo stesso giorno
Lavoro, cammino, attività normale.
Empatia + Le Poste Silenziose
Hai convissuto con questo più a lungo di quanto la conversazione avesse bisogno di durare.
Ti sei adattato. Il viaggio in auto che comincia con una valutazione rapida del rischio. Il volo per cui hai scelto il posto sul corridoio, per un motivo. Il pasto del giorno prima che hai pianificato attorno al problema. L’episodio acuto di tre anni fa in cui hai giurato di affrontarlo, poi è passato, poi sei andato avanti. Il sanguinamento che hai monitorato in silenzio, sperando che si fermasse. La pomata in tre cassetti diversi.
Se sei arrivato a questa pagina, la fase del lavorarci attorno è finita. Quello che ti serve adesso è uno specialista che esamini l’area come si deve, in privacy, con la dignità che la conversazione merita, stadi la malattia e ti dica con franchezza cosa farebbe ciascuna tecnica.
Per la maggior parte dei pazienti oggi, la prima risposta giusta è l’endosclerosi con schiuma. Circa metà della popolazione adulta, prima o poi, ha avuto a che fare con la malattia emorroidaria. Oggi la prima risposta giusta è raramente un intervento chirurgico. È un’iniezione ambulatoriale di schiuma sclerosante, di una quindicina di minuti, eseguita in un setting ambulatoriale tranquillo.
Cosa Fa l’Endosclerosi con Schiuma
La schiuma chiude il vaso, il gavocciolo si retrae, i sintomi si risolvono
Un gavocciolo emorroidario è una struttura venosa della parete rettale. Quando diventa patologico, i vasi al suo interno si dilatano, il gavocciolo si gonfia e compaiono i sintomi tipici (sanguinamento, prolasso, sensazione di peso, ossia il tenesmo). Il principio dell’endosclerosi con schiuma è chiudere il vaso malato dall’interno.
Un agente sclerosante in forma di schiuma (una microschiuma prodotta miscelando lo sclerosante liquido con aria sterile attraverso un sistema chiuso) viene iniettato direttamente nel gavocciolo attraverso uno strumento sottile introdotto in anoscopia. La schiuma sposta il sangue all’interno del gavocciolo, resta in contatto prolungato con la parete del vaso e produce una reazione infiammatoria controllata che chiude il vaso.
Il gavocciolo si retrae visibilmente durante la procedura stessa, e il vaso sottostante viene progressivamente obliterato nelle settimane successive. La procedura è ambulatoriale, dura 10-20 minuti, non richiede anestesia generale o spinale ed è descritta dalla maggior parte dei pazienti come indolente.
01
Chiusa dall’interno del vaso
La schiuma resta a contatto con la parete e chiude il vaso malato.
02
Una retrazione che si vede
Il gavocciolo si retrae visibilmente durante la procedura stessa.
03
Niente anestesia, niente incisione
Ambulatoriale, 10-20 minuti, eseguita dal Prof. Edoardo Cervi.
Come Si Svolge, Passo per Passo
Dalla visita
al ritorno lo stesso giorno.
Fase 01
Visita proctologica
Anamnesi mirata (pattern del sanguinamento, prolasso, dolore, durata dei sintomi), esame e, dove indicato, anoscopia o rettoscopia. La malattia viene stadiata. Altre cause di sintomi rettali si escludono clinicamente.
Fase 02
Il piano
Esci dalla prima visita con una stadiazione chiara, la tecnica raccomandata (endosclerosi con schiuma per i gradi I-III, talvolta combinata con legatura elastica; radiofrequenza dove l’indicazione lo prevede) e una stima di quante sedute pianificare.
Fase 03
La procedura
Ambulatoriale. Il paziente viene posizionato. L’anoscopio viene introdotto. La schiuma viene preparata in tempo reale e iniettata direttamente nel gavocciolo attraverso uno strumento sottile. La retrazione è visibile durante la procedura. Tempo procedurale complessivo, 10-20 minuti. Niente anestesia generale o spinale.
Fase 04
Ritorno lo stesso giorno
Il paziente torna a casa nell’arco di un’ora. Attività quotidiana normale, lavoro compreso, dallo stesso giorno. Il dolore, dove presente, è lieve e ben controllato. La maggior parte dei pazienti torna a lavoro d’ufficio il giorno della procedura o quello successivo.
A Chi È Rivolta
L’endosclerosi con schiuma è
giusta per il tuo quadro?
L’endosclerosi con schiuma è la prima risposta giusta per la maggior parte dei pazienti con sanguinamento o prolasso riducibile, ma la corrispondenza conta. Il grado, il pattern dei sintomi e il quadro clinico, definiti in visita, determinano se si adatta. La maggior parte dei candidati condivide diversi dei seguenti punti.
Profilo clinico
- Malattia emorroidaria di grado I-II, con sanguinamento intermittente e prolasso minimo o assente
- Grado II-III con prolasso riducibile, spesso combinato con legatura elastica
- Quadri a prevalenza di sanguinamento, dove la schiuma è la tecnica cavallo di battaglia
- Nessuna emorroide esterna trombosata in fase acuta e nessuna malattia infiammatoria intestinale in riacutizzazione
- Nessuna allergia nota all’agente sclerosante
- Non in gravidanza e non nell’immediato puerperio
Profilo del paziente
- Pazienti che desiderano specificamente evitare la classica emorroidectomia chirurgica
- Pazienti in cui l’intervento è non desiderato, rimandato o controindicato per comorbidità
- Chi desidera un ritorno lo stesso giorno al lavoro e all’attività normale
- Chi porta il problema da anni e vuole una risposta breve e ambulatoriale
- Chi preferisce una procedura senza anestesia generale o spinale
Quando non è la risposta giusta?
L’endosclerosi con schiuma non è la risposta per un’emorroide esterna trombosata in fase acuta (un quadro clinico diverso, con gestione diversa), per specifici quadri di grado IV con prolasso fisso (dove si discutono opzioni chirurgiche), durante una malattia infiammatoria intestinale in fase di riacutizzazione, con un’allergia nota all’agente sclerosante, o in gravidanza e nell’immediato puerperio. La procedura inoltre non affronta i componenti emorroidari esterni, che si gestiscono separatamente dove presenti.
Se l’endosclerosi con schiuma si adatta, la visita lo confermerà. In caso contrario, la risposta giusta per il tuo quadro esiste comunque, e la stadiazione la troverà. Per quadri selezionati di grado II-III, l’endosclerosi con schiuma si combina con la legatura elastica nella stessa seduta ambulatoriale.
Una Tecnica Ben Consolidata
Una tecnica pulita, con una lunga documentazione clinica
L’endosclerosi come tecnica si usa dal XIX secolo, con varianti moderne con schiuma sviluppate e raffinate negli ultimi due decenni. Ha una sostanziale documentazione clinica. L’intervento classico di Milligan-Morgan, per confronto, risale al 1937 e resta sostanzialmente immutato: rimane l’intervento chirurgico di riferimento, ma oggi è riservato alla minoranza di casi avanzati non adatti alle tecniche mininvasive.
A Palazzo Manzoni, l’endosclerosi con schiuma è eseguita dal Prof. Edoardo Cervi, chirurgo generale e vascolare. Lo stesso specialista che esegue la visita esegue la procedura. Ciò che cambia l’esito non è solo la tecnica in sé, ma la stadiazione accurata e l’esperienza della mano che posiziona la schiuma.
Giorno per Giorno
Ritorno lo stesso giorno, i primi giorni e il follow-up
Il giorno della procedura
Il paziente torna a casa nell’arco di un’ora. Attività quotidiana normale, lavoro compreso, dallo stesso giorno. Il dolore, dove presente, è lieve e ben controllato. La maggior parte dei pazienti torna a lavoro d’ufficio il giorno della procedura o quello successivo.
I primi giorni
Lieve fastidio, un senso di pressione o di pienezza e occasionali piccole tracce di sangue sono normali. L’attività fisica intensa e i voli lunghi è meglio evitarli per qualche giorno. Il sanguinamento dal gavocciolo trattato in genere si risolve nell’arco di giorni.
Le settimane successive
Il vaso sottostante viene progressivamente obliterato. Il gavocciolo, retratto visibilmente durante la procedura, continua ad assestarsi. Quando sono coinvolti più gavoccioli, sedute aggiuntive possono essere necessarie per la risoluzione completa.
Quattro-sei settimane: controllo
Una visita di controllo a quattro-sei settimane conferma la risposta e identifica eventuali segmenti che beneficerebbero di un’ulteriore seduta. Per il grado I e per quadri di grado II selezionati, una sola seduta è spesso tutto ciò che serve.
Aspettative Oneste
Cosa l’endosclerosi con schiuma
non fa
L’endosclerosi con schiuma è una tecnica ben consolidata e pulita. L’onestà sui suoi limiti conta più del marketing.
Una sola seduta è spesso sufficiente per il grado I e per quadri di grado II selezionati. Per quadri più avanzati beneficiano di due o tre sedute, in genere a distanza di quattro-sei settimane. Lieve fastidio, un senso di pressione o di pienezza e occasionali piccole tracce di sangue sono normali nei primi giorni dopo la procedura. La procedura non affronta i componenti emorroidari esterni, che si gestiscono separatamente dove presenti.
La recidiva è possibile, in particolare se i fattori di stile di vita che hanno contribuito alla malattia (basso apporto di fibre, sedentarietà, stitichezza cronica) restano invariati. Una piccola minoranza di pazienti con malattia avanzata trarrà ancora beneficio da un intervento chirurgico formale. Quando questa è la risposta giusta, lo si dice chiaramente in visita.
Chi Esegue la Procedura
Prof. Edoardo Cervi
Chirurgo generale e vascolare, specializzazione flebologica. Visita proctologica, endosclerosi con schiuma, radiofrequenza, legatura elastica.
Chirurgo generale e vascolare
con specializzazione flebologica; la malattia emorroidaria trattata per il problema venoso che è
Endosclerosi con schiuma
l’iniezione ambulatoriale che retrae il gavocciolo durante la procedura stessa
Radiofrequenza
la tecnica ambulatoriale complementare per i gradi selezionati
Legatura elastica
combinata con l’endosclerosi con schiuma nella stessa seduta per specifici quadri di grado II-III
Un solo specialista, dall’inizio alla fine
lo stesso specialista che esegue la visita esegue la procedura
«La malattia emorroidaria è, in sostanza, un problema venoso di un distretto particolare. La conversazione è cambiata del tutto negli ultimi due decenni. L’intervento classico non è scomparso, ma non è più il default. Per la maggior parte dei pazienti con sanguinamento o prolasso riducibile, la prima risposta giusta è un’iniezione ambulatoriale di schiuma di una quindicina di minuti, con la retrazione visibile durante la procedura. Meno anni si convive con il problema, più facile è la conversazione.»
Storie dei Pazienti
Si trovavano dove
sei tu adesso
Anni passati a lavorarci attorno, poi una sola seduta ambulatoriale. Il punto di partenza, spesso, è lo stesso: un sanguinamento o un prolasso portato in silenzio troppo a lungo.
Nelle loro parole
«Sanguinamento da quindici anni. Avevo evitato di affrontarlo per quindici anni. Una sola seduta di endosclerosi con schiuma, senza anestesia generale, sono uscito dall’ambulatorio nell’arco di un’ora. Il sanguinamento si è fermato in pochi giorni.»
«Due altri medici mi avevano detto Milligan-Morgan, con il recupero che ne consegue. Il Prof. Cervi mi ha spiegato perché l’endosclerosi con schiuma era la risposta giusta per il mio grado. Aveva ragione. L’operazione non c’è stato bisogno di farla.»
«Mi aspettavo un evento. È stata un’iniezione di una quindicina di minuti, senza anestesia, e ho visto il rigonfiamento retrarsi sullo schermo. Ero di nuovo alla scrivania lo stesso pomeriggio.»
Opzioni
Se la schiuma non è tutta la risposta, c’è una tecnica che si adatta
L’endosclerosi con schiuma è il cavallo di battaglia per la malattia di grado I-II a prevalenza di sanguinamento. Ma il grado, il pattern dei sintomi e l’anatomia influenzano la scelta, e a volte un’altra tecnica si adatta meglio.
Le tecniche non sono in competizione. Sono strumenti complementari nella stessa mano, scelti per indicazione, e in casi selezionati combinati in un unico piano.
→Radiofrequenza per emorroidi
Per quadri selezionati di grado II-III con prolasso riducibile — affronta sia il sanguinamento sia il prolasso in un’unica seduta ambulatoriale.
→Legatura elastica
Un piccolo elastico posizionato alla base del gavocciolo in anoscopia, combinato con l’endosclerosi con schiuma nella stessa seduta per quadri di grado II-III.
→Emorroidectomia di Milligan-Morgan
Il classico intervento chirurgico, riservato oggi alla minoranza di casi avanzati non adatti alle tecniche mininvasive.
La tua visita proctologica chiarirà quale percorso, o combinazione, è giusto.
Domande Frequenti
Domande frequenti
sull’endosclerosi con schiuma
La procedura è dolorosa?
La procedura è descritta dalla maggior parte dei pazienti come indolente. Non serve anestesia generale o spinale. Lieve fastidio o senso di pressione durante e subito dopo l’iniezione è normale e breve.
Quanto dura la procedura?
L’iniezione vera e propria dura 5-10 minuti; la visita complessiva, comprensiva di anoscopia e medicazione, in genere 20-30 minuti.
Dovrò ripetere il trattamento?
Per il grado I e per quadri di grado II selezionati, una sola seduta è spesso sufficiente. Per quadri più avanzati, due o tre sedute a distanza di quattro-sei settimane possono essere pianificate. Il numero esatto si stabilisce in visita.
Quando posso tornare alle mie attività?
Lo stesso giorno. La maggior parte dei pazienti torna al lavoro il giorno della procedura o quello successivo. L’attività fisica intensa e i voli lunghi è meglio evitarli per qualche giorno.
Il sanguinamento si fermerà subito?
Spesso entro qualche giorno. Il gavocciolo si retrae visibilmente durante la procedura; il vaso sottostante viene chiuso; il sanguinamento dal gavocciolo trattato si risolve nei giorni successivi. Quando sono coinvolti più gavoccioli, sedute aggiuntive possono essere necessarie per la risoluzione completa.
Dovrò fare un controllo?
Una visita di controllo a quattro-sei settimane conferma la risposta e identifica eventuali segmenti che beneficerebbero di un’ulteriore seduta.
La malattia emorroidaria può tornare dopo il trattamento?
La recidiva è possibile, in particolare se i fattori di stile di vita contribuenti restano invariati. Il trattamento chiude il gavocciolo malato; l’adeguamento dello stile di vita riduce la probabilità che un nuovo gavocciolo sviluppi un problema simile. Le due cose si discutono insieme in visita.
Il sanguinamento rettale è sempre emorroidario?
No. Questa è un’avvertenza importante. Il sanguinamento rettale può avere altre cause, alcune serie, e la prima visita specialistica è la visita che le esclude clinicamente.
E l’intervento chirurgico classico?
L’emorroidectomia di Milligan-Morgan, descritta nel 1937, resta l’intervento chirurgico di riferimento, ma oggi è riservata alla minoranza di casi avanzati non adatti alle tecniche mininvasive. La conversazione di default, per i gradi I-III, non è più chirurgica.
Quanto costa la procedura?
Il costo dipende dalla tecnica e dal numero di sedute. Un preventivo chiaro e trasparente si fornisce dopo la prima visita.
Dove si trova Palazzo Manzoni e serve l’impegnativa?
L’Istituto Chirurgico Palazzo Manzoni si trova in Via dei Mille 14, nel centro di Brescia. Non serve impegnativa.
Chi esegue la procedura?
L’endosclerosi con schiuma a Palazzo Manzoni è eseguita dal Prof. Edoardo Cervi.
Fai il Prossimo Passo
Il problema che hai evitato di affrontare
ha una risposta breve e ambulatoriale.
A Palazzo Manzoni, in Brescia, la tua visita proctologica è approfondita, onesta e condotta con la privacy e la dignità che la conversazione merita.
Indirizzo
Via dei Mille 14, 25122 Brescia, Italia
Telefono
Orari
Mon-Fri 8:30-18:30 · Sat 9:00-13:00
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Mettiti in contatto
Telefono, email, WhatsApp o prenotazione online.
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Fatti visitare e stadiare dal Prof. Cervi
Una visita di 20-30 minuti, in privacy.
03
Procedi avanti, con un piano
Un piano che per la maggior parte dei pazienti non è più chirurgico.
Contenuti revisionati dal Prof. Edoardo Cervi, responsabile della Chirurgia Vascolare.