Scleroterapia Liquida
Scleroterapia liquida. La tecnica cavallo di battaglia per vene reticolari e molti capillari.
Scleroterapia liquida a Palazzo Manzoni, in Brescia, eseguita dalla Dr.ssa Andrezza Silvia Guedes. Un farmaco sclerosante in forma liquida iniettato in vene reticolari (1-3 mm) e in molti capillari; il vaso viene chiuso chimicamente e progressivamente riassorbito dal corpo.
La scleroterapia liquida a Palazzo Manzoni, in Brescia, è eseguita dalla Dr.ssa Andrezza Silvia Guedes, con la diagnostica ecocolordoppler integrata nel piano quando si sospetta un reflusso reticolare o safenico. Un farmaco sclerosante in forma liquida (tipicamente polidocanolo o sodio tetradecil solfato, nella concentrazione appropriata al calibro del vaso) viene iniettato con ago molto sottile direttamente nel vaso malato; il farmaco innesca una reazione infiammatoria controllata che chiude il vaso lungo il suo decorso. Il corpo riassorbe poi la vena chiusa in settimane.
La tecnica cavallo di battaglia
Per vene reticolari e molti capillari
In genere due-tre sedute
A distanza di circa un mese
Sedute brevi
15-30 minuti
Calza elastica dopo ogni seduta
Classe II per una-due settimane
Cosa Ti Ha Portato Qui
La parte visibile è raramente tutta la storia.
Hai un'area di capillari visibili che si è ampliata anno dopo anno. Hai una vena bluastra sulla coscia o dietro al ginocchio che li alimenta, e l'alimentatore è lì da più tempo del pattern di superficie. Forse ti hanno detto che una sola seduta di laser transdermico avrebbe risolto. Il laser sistema la superficie. L'alimentatore, non trattato, continua a produrre nuovi capillari.
La scleroterapia liquida è la tecnica che affronta l'alimentatore. Un ago molto sottile, un'iniezione precisa, una reazione infiammatoria controllata lungo il decorso del vaso. I capillari visibili sopra all'alimentatore trattato spesso si risolvono da soli una volta che la sorgente è stata chiusa.
I vasi di superficie residui, dove presenti, si affrontano con il laser transdermico o con la scleroterapia liquida del capillare stesso, nello stesso piano. Una vena reticolare, ossia una vena bluastra o verdastra di 1-3 mm, spesso siede appena sotto un'area di capillari visibili e li alimenta, e trattare solo la superficie è uno dei motivi più comuni per cui i capillari ritornano.
Cosa Fa la Scleroterapia Liquida
La chimica chiude la vena; il corpo la riassorbe
Un farmaco sclerosante è un farmaco che, quando iniettato in un vaso, danneggia in modo controllato il rivestimento endoteliale della parete. Il danno innesca una reazione infiammatoria controllata che porta alla progressiva obliterazione (la chiusura) del vaso. Il vaso chiuso viene poi progressivamente riassorbito dal corpo nelle settimane successive.
La tecnica è precisa. Un ago molto sottile viene introdotto nel vaso malato sotto visione diretta (per vasi di superficie) o sotto guida ecocolordoppler (per vasi leggermente più profondi o più grandi). Il volume di farmaco iniettato è accuratamente calibrato sulle dimensioni del vaso.
Troppo poco, la chiusura è incompleta; troppo, la risposta infiammatoria è inutilmente aggressiva. La mano allenata è ciò che rende la tecnica affidabile.
01
Chimica controllata
Lo sclerosante danneggia la parete del vaso e il corpo lo riassorbe.
02
Calibrata sul vaso
Il volume e la concentrazione sono calibrati sulle dimensioni di ogni vaso.
03
La mano allenata
Una chiusura affidabile dipende dalla tecnica, sotto la guida della Dr.ssa Andrezza Silvia Guedes.
Come Si Svolge, Passo per Passo
Come funziona la scleroterapia liquida, passo per passo.
Fase 01
Visita ed ecocolordoppler
Esame flebologico mirato, con attenzione a se i vasi visibili sono isolati o sono alimentati da strutture più profonde. Dove indicato, l'ecocolordoppler si esegue nella stessa visita.
Fase 02
Il piano
Esci dalla prima visita con il numero di sedute stimato, l'indicazione di quali vasi si tratteranno con quale tecnica (scleroterapia liquida, laser transdermico, o entrambi) e la tempistica di risposta attesa.
Fase 03
La seduta
Ambulatoriale. La gamba viene posizionata per favorire le iniezioni pianificate e la pelle viene detersa. Ogni iniezione usa un ago molto sottile (in genere 30G) e un piccolo volume preciso di sclerosante. La maggior parte dei pazienti descrive ogni iniezione come paragonabile a un prelievo venoso. Tempo di seduta, 15-30 minuti a seconda dell'estensione dell'area.
Fase 04
Calza elastica e ritorno immediato
Calza elasto-compressiva di classe II al termine della seduta. Si cammina subito. Attività normale dalla stessa ora. Protezione solare sulle aree trattate per qualche settimana.
A Chi È Rivolta la Scleroterapia Liquida
La scleroterapia liquida è
giusta per i tuoi vasi?
La scleroterapia liquida è il cavallo di battaglia della flebologia estetica, ma è una risposta specifica per un tipo specifico di vaso. A Palazzo Manzoni, la maggior parte dei candidati alla scleroterapia liquida condivide diversi di questi elementi.
Profilo clinico
- Vene reticolari (1-3 mm), bluastre o verdastre, spesso alimentano aree di capillari sovrastanti
- Capillari abbastanza grandi da essere iniettati con pulizia (in genere sopra 0,5 mm)
- Vasi di superficie residui dopo scleroterapia con schiuma di varici più grandi
- Aree di capillari che non hanno risposto al solo laser transdermico
Quando non è la risposta giusta
- I capillari più piccoli (sotto 0,5 mm), dove il laser transdermico è più appropriato
- Varici più grandi (oltre 3 mm), dove la scleroterapia ecoguidata con schiuma è la prima risposta appropriata
- Pazienti con allergia nota all'agente sclerosante, trombosi venosa profonda in fase attiva, o lesioni infiammatorie aperte nel sito di iniezione
- Gravidanza e immediato puerperio
In combinazione con altre tecniche
La scleroterapia liquida si combina spesso con il laser transdermico nello stesso piano (scleroterapia sugli alimentatori reticolari, laser sui capillari di superficie). Per quadri misti con tributarie varicose, la scleroterapia ecoguidata con schiuma sui vasi più grandi precede la scleroterapia liquida su quelli più piccoli.
Se la scleroterapia liquida è adatta, la visita lo confermerà. Se una tecnica diversa si adatta meglio a un vaso specifico, la visita individuerà quale, e la giusta combinazione seguirà.
Aspettative Oneste
Una tecnica pulita e ben consolidata, descritta con onestà
La scleroterapia liquida è una tecnica pulita e ben consolidata. Due-tre sedute, a distanza di circa un mese, sono tipiche per un risultato pulito, con la valutazione finale alla fine del ciclo. Piccoli lividi superficiali ai siti di iniezione sono frequenti nella prima settimana. Una quota piccola di pazienti sviluppa una pigmentazione brunastra transitoria lungo il decorso trattato (iperpigmentazione post-infiammatoria), che in genere sbiadisce in mesi, ma può persistere in una minoranza dei casi.
La recidiva è possibile se il reflusso reticolare o safenico sottostante non è stato mappato e affrontato. Il fenomeno del «matting», ossia la comparsa di capillari sottili nuovi vicino a un'area trattata, si verifica in una minoranza di pazienti e in genere si risolve con sedute aggiuntive o con laser transdermico.
Giorno per Giorno
La prima settimana, la calza elastica e il ciclo che segue
L'ora dopo la seduta
Calza elasto-compressiva di classe II al termine della seduta. Si cammina subito e l'attività normale riprende dalla stessa ora. La calza ottimizza il contatto dello sclerosante con la parete del vaso.
La prima settimana
Piccoli lividi superficiali ai siti di iniezione sono frequenti. La calza di classe II si indossa per una-due settimane dopo la seduta. La protezione solare sulle aree trattate è importante fin da subito.
Le settimane successive
Il vaso trattato si chiude durante la seduta e viene poi progressivamente riassorbito in settimane. La vena non sparisce subito; il miglioramento è graduale. Una pigmentazione brunastra transitoria lungo il decorso può comparire e in genere sbiadisce in mesi.
Circa un mese dopo
La seduta successiva, se prevista, si programma circa un mese dopo la precedente. Due-tre sedute sono tipiche per un risultato pulito.
Fine del ciclo
Il risultato visibile di un ciclo si valuta alla fine delle sedute pianificate, non dopo la prima. Il matting, dove si verifica, in genere si risolve con sedute aggiuntive o con laser transdermico complementare.
Compromessi Onesti
Cosa la scleroterapia liquida
non fa
Ogni tecnica per i capillari ha i suoi compromessi, e l'onestà su di essi conta più del marketing.
La scleroterapia liquida non è la risposta giusta per i capillari più piccoli (sotto 0,5 mm), dove il laser transdermico è più appropriato, né per le varici più grandi (oltre 3 mm), dove la scleroterapia ecoguidata con schiuma è il cavallo di battaglia. Non si usa in gravidanza o nell'immediato puerperio, in pazienti con allergia nota allo sclerosante, o sopra una trombosi venosa profonda attiva o lesioni cutanee infiammatorie aperte.
Come ogni procedura, comporta risposte note. Una quota piccola di pazienti sviluppa una pigmentazione post-infiammatoria transitoria; piccoli lividi ai siti di iniezione sono frequenti; e il fenomeno del «matting», la comparsa di capillari sottili nuovi vicino a un'area trattata, si verifica in una minoranza e in genere si risolve con sedute aggiuntive. La recidiva è possibile quando il reflusso reticolare o safenico sottostante non viene mappato e affrontato. L'alimentatore reticolare chiuso come si deve è ciò che impedisce al capillare visibile sopra di ritornare, e l'équipe di Palazzo Manzoni ti accompagna attraverso il quadro specifico dei tuoi vasi prima di programmare qualunque cosa.
Incontra la Tua Specialista
Dr.ssa Andrezza Silvia Guedes
Responsabile della flebologia estetica e del lipedema. Scleroterapia liquida, laser transdermico, crioscleroterapia, scleroterapia ecoguidata, ecocolordoppler.
Responsabile della flebologia estetica
scleroterapia liquida, laser transdermico e crioscleroterapia su tutta la gamma di indicazioni dei capillari
Scleroterapia ecoguidata
iniezione ecoguidata di alimentatori più profondi o più grandi, condivisa con il Prof. Edoardo Cervi dove serve una mappatura dettagliata
Percorso lipedema
diagnosi dedicata e gestione conservativa, con carbossiterapia e mesoterapia dove indicate
«La scleroterapia liquida è la tecnica che è stata il cavallo di battaglia della flebologia estetica per decenni. La tecnica è ben nota. Ciò che fa la differenza è l'indicazione: scegliere il vaso giusto per la tecnica, e non il contrario. L'alimentatore reticolare chiuso come si deve è ciò che impedisce al capillare visibile sopra di ritornare.»
Storie dei Pazienti
L'alimentatore reticolare è piccolo.
La differenza, dopo il trattamento, non lo è
Una vena reticolare, ossia una vena bluastra o verdastra di 1-3 mm, spesso siede appena sotto un'area di capillari visibili e li alimenta. Trattare solo la superficie, senza affrontare l'alimentatore, è uno dei motivi più comuni per cui i capillari ritornano. La scleroterapia liquida è la tecnica che chiude l'alimentatore con precisione.
Nelle loro parole
«La vena bluastra sulla coscia alimentava i capillari sotto. Una volta trattata con la scleroterapia liquida, il pattern di superficie si è risolto da solo. Le gambe sono quelle che ricordavo.»
«Avevo fatto il laser altrove e i capillari tornavano. Qui hanno trovato e trattato prima l'alimentatore reticolare. Dopo due sedute di scleroterapia liquida, l'area dietro al ginocchio è finalmente a posto.»
«Ogni iniezione non era peggio di un prelievo, e la seduta è finita in venti minuti. Qualche livido la prima settimana, la calza per dieci giorni, e poi la vena semplicemente non c'era più.»
Opzioni
Se la scleroterapia liquida non è adatta, un'altra tecnica si adatta ai tuoi vasi
Alcuni capillari sono troppo piccoli per un ago. Alcune pelli reagiscono molto all'infiammazione che chiude il vaso. Alcuni vasi sono abbastanza grandi da richiedere la schiuma anziché il liquido.
La scleroterapia liquida che non è la risposta giusta per un vaso specifico non è la fine della storia. Di solito significa che una tecnica diversa, spesso combinata con la scleroterapia nello stesso piano, si adatta meglio al tuo quadro specifico.
→Laser transdermico per capillari
Per i capillari più piccoli (sotto 1 mm) senza alcuna puntura d'ago.
→Crioscleroterapia
Scleroterapia liquida con un getto di freddo a contatto, per pelli sensibili e aree più ampie.
→Scleroterapia ecoguidata con schiuma
Per tributarie varicose più grandi, da chiudere prima dei vasi di superficie più piccoli.
→Laser endovenoso (EVLA)
Per un segmento safenico con reflusso che alimenta i vasi reticolari e di superficie da monte.
La tua visita chiarirà quale tecnica, o combinazione, è quella giusta.
Domande Frequenti
Domande frequenti
sulla scleroterapia liquida
La scleroterapia liquida è dolorosa?
Ogni iniezione è paragonabile a un prelievo venoso. La seduta nel complesso è descritta dalla maggior parte dei pazienti come fastidiosa più che dolorosa, e breve.
Quante sedute mi serviranno?
In genere due-tre sedute, distanziate di circa un mese. Il numero esatto si stabilisce dopo la prima visita.
La vena sparirà subito?
No. Il vaso trattato si chiude durante la seduta e viene poi progressivamente riassorbito in settimane. Il risultato visibile di un ciclo si valuta alla fine delle sedute pianificate.
Dovrò mettere la calza elastica?
Sì. Calza elasto-compressiva di classe II per una-due settimane dopo ogni seduta, per ottimizzare il contatto dello sclerosante con la parete del vaso.
I capillari ritornano?
Con un piano guidato dall'ecocolordoppler che affronti un eventuale reflusso reticolare o safenico sottostante, le recidive sono basse. Trattare solo i vasi di superficie senza affrontare gli alimentatori è la causa di «recidiva» più comune.
Cos'è il «matting»?
Il matting è la comparsa di capillari sottili nuovi vicino a un'area trattata in precedenza. È una risposta nota ma poco frequente, in genere si risolve con sedute aggiuntive di scleroterapia liquida o con laser transdermico complementare.
Posso fare la scleroterapia liquida d'estate?
Possibile, con l'avvertenza che l'esposizione al sole sulle aree trattate va evitata per qualche settimana per minimizzare il rischio di iperpigmentazione post-infiammatoria. Molti pazienti preferiscono pianificare i cicli in autunno e in inverno.
Scleroterapia liquida o laser transdermico?
Complementari, non «migliore». La scleroterapia liquida è il cavallo di battaglia per vene reticolari (1-3 mm) e per molti capillari. Il laser transdermico è più appropriato per i capillari più piccoli (sotto 1 mm). Spesso si combinano nello stesso piano.
Posso fare il trattamento in gravidanza?
La scleroterapia liquida si rimanda di norma a dopo la gravidanza e l'allattamento.
Chi esegue la procedura, e serve l'impegnativa?
La scleroterapia liquida a Palazzo Manzoni è eseguita dalla Dr.ssa Andrezza Silvia Guedes. L'Istituto Chirurgico Palazzo Manzoni si trova in Via dei Mille 14, nel centro di Brescia, e non serve impegnativa. Un preventivo chiaro e trasparente si fornisce dopo la visita.
Fai il Prossimo Passo
L'alimentatore reticolare è piccolo.
La differenza, dopo il trattamento, non lo è.
A Palazzo Manzoni, in Brescia, il tuo piano di scleroterapia liquida parte da una visita su sia ciò che vedi, sia ciò che lo alimenta.
Indirizzo
Via dei Mille 14, 25122 Brescia, Italia
Telefono
Orari
Mon-Fri 8:30-18:30 · Sat 9:00-13:00
01
Mettiti in contatto
Telefono, email, WhatsApp o prenotazione online.
02
Fatti visitare dalla Dr.ssa Guedes
Una visita dei vasi di superficie e, dove indicato, un ecocolordoppler degli alimentatori.
03
Procedi avanti, con un piano
Un ciclo di scleroterapia liquida, combinato con il laser dove la superficie lo richiede.
Contenuti revisionati dal Prof. Edoardo Cervi, responsabile della Chirurgia Vascolare.