Ginecomastia: cause, pseudoginecomastia e quando operarsi

La ginecomastia è l’aumento di volume della mammella maschile. Le cause possono essere ormonali, farmacologiche o idiopatiche, cioè senza una causa identificabile. Operarsi ha senso quando il problema è stabile, non dipende dal peso né da cause reversibili e ti crea un disagio concreto.

Magliette larghe, spiaggia evitata, palestra che non cambia nulla: se ti riconosci in questo copione non sei un caso raro, anche se se ne parla poco. Qui vediamo da cosa dipende la ginecomastia, come si distingue dalla pseudoginecomastia, quando conviene operarsi e cosa aspettarti da intervento, recupero e costi.

In pillole

• Forme: quella vera è ghiandolare, la pseudoginecomastia è adiposa e molte sono miste.
• Prezzo: pseudoginecomastia a partire da 5.500 €, ginecomastia a partire da 7.000 €, tutto compreso.
• Recupero: da una settimana a dieci giorni di vita sociale ridotta, con la guaina compressiva indossata come indicato.
• Cicatrici: per la ginecomastia vera l’incisione è nascosta nel margine dell’areola; le cicatrici maturano nell’arco di dodici mesi.

Cos’è la ginecomastia

La ginecomastia riguarda una parte significativa della popolazione maschile. Può comparire nell’adolescenza e non regredire, oppure svilupparsi in età adulta. A volte interessa un solo lato, altre volte entrambi.

Non è una questione di forza di volontà. Quello che vedi allo specchio può dipendere dalla ghiandola mammaria, dal grasso o da una combinazione dei due, e capire quale sia la tua situazione è il primo passo di ogni percorso.

Lo sapevi che? La parola viene dal greco: gyné significa donna e mastós significa mammella. Anche l’uomo ha una piccola quota di tessuto ghiandolare mammario dietro l’areola: è questo il tessuto che cresce nella ginecomastia vera.

Ginecomastia o pseudoginecomastia: la differenza che conta

Nella ginecomastia vera cresce la ghiandola. Nella pseudoginecomastia, chiamata anche lipomastia o ginecomastia falsa, l’aumento è dovuto al grasso. Molti casi sono misti.

Dall’esterno possono sembrare uguali, ed è qui che nascono gli equivoci. Chi è convinto di avere solo grasso può scoprire una componente ghiandolare che la sola liposuzione non può rimuovere, e viceversa. Per questo la diagnosi viene prima della tecnica: si fa in visita, con esame clinico, misurazioni e documentazione fotografica.

Questa differenza spiega anche perché la palestra, a volte, non cambia nulla. Dieta e allenamento possono ridurre il grasso, ma non eliminano la ghiandola. Se il peso è sceso e il torace è rimasto uguale, vale la pena farlo valutare.

Le cause della ginecomastia

Le cause si dividono in tre grandi gruppi:

• Ormonali: alla base c’è un’alterazione dell’equilibrio tra estrogeni e androgeni, che può presentarsi nella pubertà, con l’avanzare dell’età o in presenza di alcune malattie.
• Farmacologiche: alcuni farmaci e gli steroidi anabolizzanti possono favorirla.
• Idiopatiche: in alcuni casi non si riesce a identificare una causa precisa.

Per questo, prima di operare, si esegue una valutazione medica per escludere le cause reversibili: una causa ancora attiva peserebbe sul risultato. Alla visita porta l’elenco dei farmaci e degli integratori che assumi.

Ginecomastia: i segnali da far valutare senza aspettare

La ginecomastia non è di per sé un’urgenza, ma alcuni segnali vanno fatti controllare dal medico in tempi brevi: un nodulo duro, soprattutto se su un solo lato, una crescita rapida, secrezioni dal capezzolo, alterazioni della pelle o del capezzolo. Non sono una diagnosi, ma meritano una visita.

Ginecomastia: quando operarsi

La chirurgia si propone per i casi stabili e strutturali, quando l’eccesso non dipende dal peso né da cause reversibili ma dalla struttura del torace. In pratica, la domanda non è solo quanto si vede, ma se ci sono queste condizioni:

• la causa è stata indagata e non ci sono cause reversibili ancora attive;
• la situazione è stabile nel tempo e non sei in pieno calo di peso;
• il disagio è concreto e pesa sulla vita di ogni giorno.

Se la ginecomastia è comparsa in adolescenza, il momento giusto per valutarla va discusso con il medico: può regredire, ma non sempre accade. E a volte il piano giusto è un intervento diverso, oppure nessun intervento: anche questa è una risposta che può arrivare dalla consulenza.

Come si svolge l’intervento per la ginecomastia

La tecnica dipende dalla diagnosi:

• Liposuzione del torace: per le forme prevalentemente adipose, con cannule sottili da accessi millimetrici, in day surgery.
• Asportazione ghiandolare: per la ginecomastia vera, attraverso un’incisione periareolare nascosta nel margine dell’areola.
• Tecnica combinata: nella maggior parte dei casi liposuzione e asportazione ghiandolare si integrano nello stesso intervento.
• Correzione dell’eccesso cutaneo: nei casi con pelle ridondante, tipicamente dopo un grande dimagrimento, si associa la rimozione cutanea con riposizionamento del complesso areolare.

Se vuoi capire meglio cosa può fare la liposuzione, leggi La liposuzione: correggere il contorno, non il peso. A Palazzo Manzoni il chirurgo di riferimento per la correzione della ginecomastia è il Dr. Stefano Di Nonno, specialista in Chirurgia Generale con master in Chirurgia Estetica, nel dipartimento di chirurgia plastica diretto dal Dr. Enrico Motta. Chi pianifica l’intervento è chi lo esegue, ed è chi ti rivede dopo.

Lo sapevi che? La chirurgia della ginecomastia è descritta già nel VII secolo. Paolo di Egina, medico e chirurgo greco di epoca bizantina attivo ad Alessandria, ne parla nella sua Epitome di medicina in sette libri.

Recupero dopo l’intervento e cicatrici

La liposuzione del torace si esegue in day surgery; negli altri casi la degenza dipende dall’intervento. Il percorso prevede da una settimana a dieci giorni di vita sociale ridotta, con la guaina compressiva indossata come indicato e i controlli programmati alle scadenze che il tuo caso richiede. I tempi che valgono per te si definiscono in visita, nel piano che porti a casa.

Anche le cicatrici dipendono dalla tecnica. Con la sola liposuzione gli accessi sono millimetrici, l’incisione periareolare resta nel margine dell’areola e, quando c’è pelle da rimuovere, la cicatrice è più estesa. Le cicatrici maturano nell’arco di dodici mesi e la loro qualità è in parte biologica. Nei primi mesi vanno protette dal sole, come spieghiamo in cicatrici e sole: è anche uno dei motivi per cui molti scelgono i mesi più freschi, di cui parliamo in chirurgia plastica in autunno.

Come ogni intervento chirurgico, anche questo ha rischi e limiti, che il chirurgo discute con te prima di decidere. Quando l’indicazione è corretta il cambiamento di contorno è pensato per durare, ma restano fuori dal controllo dell’intervento i cambiamenti di peso importanti successivi.

Quanto costa l’intervento per la ginecomastia a Brescia

A Palazzo Manzoni il trattamento della pseudoginecomastia costa a partire da 5.500 € e quello della ginecomastia a partire da 7.000 €. Sono prezzi tutto compreso: chirurgo, anestesia, sala operatoria, eventuale notte di degenza e controlli dopo l’intervento. Trovi tutti i prezzi di partenza nella pagina dei costi della chirurgia plastica.

La cifra esatta arriva dopo la consulenza, con un preventivo scritto: dipende dalla tecnica indicata, dal tempo in sala operatoria e dalla complessità del caso. La consulenza dura circa un’ora, costa 100 € e viene scalata dal prezzo dell’intervento se decidi di operarti. Può anche concludersi con il consiglio di non operarti.

Domande frequenti sulla ginecomastia

La ginecomastia può passare da sola?

Dipende dalla causa. Se è comparsa in adolescenza può regredire, ma non sempre accade; se dipende da una causa reversibile, si parte da quella. Quando è stabile e legata alla struttura del torace, la strada da valutare è la chirurgia.

Palestra e dieta possono eliminare la ginecomastia?

Possono ridurre la componente adiposa e quindi migliorare una pseudoginecomastia. Non eliminano invece la ghiandola: per questo, se il torace non cambia nonostante il calo di peso, conviene una valutazione.

Come capisco se ho la ginecomastia o la pseudoginecomastia?

Dall’esterno possono sembrare uguali e molti casi sono misti. La distinzione si fa in visita con il chirurgo, ed è quella che decide la tecnica: liposuzione del torace, asportazione ghiandolare o le due combinate.

L’intervento per la ginecomastia lascia cicatrici?

Dipende dalla tecnica. Con la liposuzione del torace gli accessi sono millimetrici; per la ginecomastia vera l’incisione è nascosta nel margine dell’areola; con pelle ridondante la cicatrice è più estesa. Le cicatrici maturano nell’arco di dodici mesi.

Quanto costa l’intervento per la ginecomastia?

A Palazzo Manzoni il trattamento della pseudoginecomastia costa a partire da 5.500 € e quello della ginecomastia a partire da 7.000 €, tutto compreso. La cifra esatta arriva con il preventivo scritto dopo la consulenza.

Se il tuo torace è un pensiero che ti porti dietro da tempo, il primo passo è capire di cosa si tratta. Presso il reparto di Chirurgia Plastica dell’Istituto Chirurgico Palazzo Manzoni, a Brescia, puoi approfondire nella pagina dedicata alla ginecomastia e prenotare una consulenza online o telefonicamente allo 030 294 2437.